院長が現場から一段抜ける設計をする　―組織が“自走”し始める最終ステップ

属人業務を分解し、判断基準を共有し、役割と権限を切り分ける。
ここまで進めても、最後に越えなければならない壁があります。

それが、「院長が現場に残り続けている状態」です。多くの医院では、組織化が進んだ後も、最終判断・微調整・空気の調整を院長が担い続けます。

その結果、組織は形だけ整い、本当の意味では自走しません。院長が一段抜けるとは、現場を放置することではありません。組織が院長不在でも判断・修正できる前提をつくることです。

本記事では、その設計の考え方を整理します。

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院長が現場から一段抜ける設計をする　―組織が“自走”し始める最終ステップ

1. 院長が「最後に出てくる存在」になっていない

組織化が止まる医院では、院長が常に最前線にいます。問題が起きるとすぐ介入し、判断を下し、場を収める。その動きは頼もしく見えますが、同時に組織の成長を止めます。
なぜなら、現場が「最終的には院長が出てくる」と学習するからです。

• 判断が途中で止まる
• 自分たちで決め切らない
• 失敗を恐れる
• 院長待ちが発生する

院長が前に出続ける限り、現場は判断経験を積めません。一段抜ける設計とは、院長が最初に出る人ではなく、最後に出る人になることです。

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2. 「口を出さない」と「見ていない」は違う

院長が現場から抜けると聞くと、「何もしない」「関与しない」と誤解されがちです。しかし、それは放置であり、設計ではありません。
重要なのは、介入の仕方を変えることです。

• 日常判断には口を出さない
• 基準ズレだけを修正する
• 結果ではなくプロセスを見る
• 振り返りに関与する

この関わり方に切り替えると、現場は自分たちで判断し、院長は全体を俯瞰できます。院長が抜けるとは、視点を上げることです。

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3. 自走する組織は「修正できる前提」で動いている

院長が一段抜けられない最大の理由は、「ズレたら困る」「失敗されたら困る」という不安です。しかし、自走する組織は、ズレない前提で動いていません。

ズレることを前提に、修正できる構造を持っています。判断が間違うこと自体は問題ではなく、修正されないことが問題です。判断基準が共有され、役割と権限が切られ、振り返りの場があれば、ズレは軌道修正できます。

院長が一段抜けるために必要なのは、完璧な判断力ではなく、修正が回る仕組みです。

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4. 最終ゴールは「院長がいなくても判断が回る状態」

院長が現場から一段抜ける設計のゴールは明確です。
院長が不在でも、組織が判断し、動き、必要に応じて修正できる状態です。

• 判断が現場で完結する
• 中間層が調整を担う
• 問題は組織内で処理される
• 院長は方向性に集中できる

この状態になると、院長の時間は一気に解放されます。未来の構想、人材育成、次の展開にエネルギーを使えるようになります。院長が一段抜けることは、医院の成長速度を上げる選択です。

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まとめ

組織化の最終ステップは、院長が現場から完全に消えることではありません。

現場に張り付かなくても、組織が判断し、修正し、前に進める状態をつくることです。属人業務を分解し、判断基準を共有し、役割と権限を切り分けても、院長が常に前に出ていれば、組織は自走しません。

院長が一段抜けるとは、責任を放棄することではなく、責任の置き場所を変えることです。日常判断は現場へ、方向性と設計は院長へ。この役割分担が成立したとき、組織は初めて持続的に成長します。

組織化への最速4ステップのゴールは、「院長が頑張らなくても回る医院」をつくることです。その状態こそが、医院と院長、双方を守ります。

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